Pólipo maligno colorectal: resultados del tratamiento y del seguimiento a largo plazo / Colorectal malignant polyp: results of treatment and follow-up

Presentamos los resultados del tratamiento y del seguimiento a 5 años o más, de 26 pacientes que tuvieron pólipo maligno colorectal que fueron extirpados por polipectomia colonoscópica. 17 pacientes fueron de sexo masculino y 9 de sexo femenino, cuyas edades fluctuaron entre 25 a 85 años, con un promedio de 60.4 años. El grado histológico fue del tipo bien diferenciado y moderado bien diferenciado. En 10 pacientes hubo 36 lesiones sincrónicas, de las cuales 77 por ciento fueron adenomas. 22 pacientes fueron tratados sólo con polipectomia y 4 tuvieron polipectomia y resección de colón complementaria; en los operados, no se encontró cáncer residual en el sitio de la polipectomia, ni tuvieron metástasis ganglionar. Durante el seguimiento después de 5 años o más, 2 pacientes fallecieron por causas diferentes a la lesión; 1 paciente se perdió y 23 permanecen libres de tumor. La polipectomía colonoscópica puede ser un excelente método de tratamiento del pólipo maligno colorectal si se aplica en forma estricta los criterios endoscópicos y anátomo patológicos del carcinoma invasivo, así como la edad y la condición clínica de los pacientes.

Hemorragia digestiva baja / Lower gastrointestinal hemorrhage

La Hemorragia Digestiva Baja Masiva, es una presentación clínica de emergencia, cuyo diagnóstico de la causa que la produce debe ser rápido. El éxito en el manejo de la misma, radica en el conocimiento adecuado de la fisiopatologíade la hemorragia aguda, lo que permite un mejor y oportuno reconocimiento del cuadro clínico, y de la oprtunidad con que se usen los medios de diagnóstico llámese arteriografía, Tecnecio radioactico o colonoscopía de urgencia. A propósito, el autor hace una revisión del tema reportando las causas encontradas en pacientes con hemorragia digestiva baja masiva, a quienes se les práctico colonoscopía intrahemorrágica

Gastritis crónica y metaplasia intestinal / Chronic gastritis and intestinal metaplasia

Existen algunos reportes en relación al comportamiento de la mucosa gástrica y la presencia de metaplasia intestinal. El propósito de este trabajo es conocer el comportamiento de la mucosa gástrica y la frecuencia de metaplasia intestinal en población peruana. Se seleccionaron cien pacientes en quienes el diagnóstico endoscópico descartó lesiones localizadas,los que fueron divididos en grupos etáreos entre los 30 a 70. A cada paciente se le tomaron 8 muestras de biopsia gástrica para investigar presencia o no de cambios inflamatorios, identificar las línea limitante antral-fúndica y conocer la frecuencia de metaplasia intestinal. Los resultados mostraron que no hubo concordancia entre el diagnóstico endoscópico e histológico de gastritis crónica, por lo que el diagnóstico veraz debe ser hecho sólo bajo criterios histológicos. La linea limitante antral-fúndica fue del tipo cerrada en el 87 por ciento de los casos y se observó su desplazamiento proximal a medida que se avanza en edad. La metaplasia intestinal se observó en el 46 por ciento de la población estudiada, pero a partir de la decada de los 50 su frecuencia se incrementa en más del 50 por ciento. Estos hallazgos permitiran en el futuro comparárseles con aquellos que estudien el comportamiento de la mucosa gástrica en presencia de lesiones localizadas benignas o malignas

Polipectomía endoscópica de colon. / Endoscopic polypectomy of colon.

En 300 pacientes de ambos sexos, se practicó colonoscopia con fines de diagnóstico, en 21 se encontraron 54 pólipos que fueron extirpados por electrocoagulación, sin complicaciones inmediatas ni tardías. La mayoría de los pólipos estuvieron localizados en el colon izquierdo; 40 fueron adenomatosos y 9 de tipo velloso, 2 de estos con degeneración maligna. Se comenta la importancia de la polipectomía en relació con el diagnóstico y la posibilidad de malignización de estas lesiones.